별첨1		벤처 스타트업명 벤처·스타트업 참여신청서

1. 기 업 정 보
기업명				사업자등록번호
소 재 지		(본사) (지사) * 해당 시 작성
설립일		년 월 일		상 시 근 로 자 수					* 4대보험 가입 기준
대표자		성 명		휴 대 전 화					E – m a i l
담당자		성 명		휴 대 전 화					E – m a i l
업 종				주요 제품 및 서비스
2. 주 요 실 적
재무현황	년도		자본금 (백만원)		매출액 (백만원)			고용인원 (직원 수/명)		외부지원금 (정부 R&D, VC 등)
	2022년
	2023년
	2024년
누적투자 총액		억원
주요 투자자 및 규모 * 최근 3건		투자기관명				투자액(억원)
		* 예시 : OO인베스트먼트				* 예시 : 1억원
지식재산권		등록특허 ( )건		출원중인 특허 ( )건					실용신안 ( )건
		종류 * 특허, 실용신안		등록번호					발명의 명칭
3. 비고

4. 협 력 제 안 사 항
작성하신 내용은 협력을 희망하는 대·중견 및 벤처기업에게 공개됩니다. 핵심 기술 또는 대외비 사항은 생략하여 작성해주시기 바랍니다.
협력유형 (중복선택가능)	마케팅/판로개척		공동 R&D	M&A			신사업 제안(BM개발)
	기술거래/이전		투자금 지원	기타 :
협력 하고자 하는 대·중견기업 명 *중복 선택 가능	다날	베스트에프에이			삼영엠아이텍			솔루엠
	아모레퍼시픽	애드바이오텍			이즈파크			조광페인트
	컴투스	케이에이씨			태양3C			포스맥
	현대건설	현대기아자동차
5. 협 력 제 안 사 항 세 부 계 획
보유기술/제품/서비스 소개 및 경쟁력에 대해 서술해주세요	* 제품의 특장점 우수성, 혁신성 등에 대해 기재해 주시기 바랍니다.
오픈 이노베이션 수행계획	* 협력 필요성, 희망하는 협엽내용, 추진 전략 등을 자유양식으로 기재해 주시기 바랍니다.
기업 및 제품(기술) 소개 (*자료 별도 첨부)	* 기업 및 제품 소개 자료가 있다면 메일 발송 시 첨부하여 주시기 바랍니다.

개인(기업) 정보 수집 · 제공 동의서

벤처기업협회는‘25년도 글로벌 스타트업 페스티벌(컴업) 대·중견기업 오픈이노베이션 사업과 관련,

「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1조, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라

아래와 같이 개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

수집된 정보는 하기 목적을 위해 이용되며, 목적 외 용도로는 사용되지 않습니다

1. 개인(기업) 정보 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적 :「‘25년도 글로벌 스타트업 페스티벌(컴업) 대·중견기업 오픈이노베이션 사업」관련 사업 운영·관리 및 선정평가

□ 수집·이용할 항목

· 개인식별정보(성명, 소속, 직위, 전화번호, 휴대전화 번호, 이메일 등)

· 기업식별정보(기업명, 사업자등록번호, 주소, 기업일반현황 등)

□ 보유·이용기간 : 사업 종료 후 참여 기업 후속 지원 및 성과 조사를 위하여 동의일로부터 5년간 보유·이용함

· 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유 목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우          신청일로부터 1개월 이내 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

· 위 개인정보 중 필수 항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후        절차를 진행할 수 있습니다. 동의하지 않으시는 경우 본 사업 참여가 불가합니다.

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개인(기업)정보	고유식별정보	■ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자 : 벤처기업협회,「‘25년도 글로벌 스타트업 페스티벌(컴업) 대·중견기업 오픈이노베이션 사업」참여 기관

□ 이용 목적 :「‘25년도 글로벌 스타트업 페스티벌(컴업) 대·중견기업 오픈이노베이션 사업」 선정평가 및 사업 참여 업무 진행

□ 제공 정보 항목 : 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

(오픈이노베이션 사업 추진 관련 선정평가, 협업 진행, 후속성과 창출 등)

□ 제공받은 자의 정보 보유·이용기간 : 동의일로부터 5년간 보유·이용함

· 정보 제공 목적 달성 또는 정보주체의 개인정보 삭제를 요청할 경우, 신청일로부터 1개월 이내 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

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제 3자 정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 사업 참여가 불가합니다.

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제3자 정보제공	고유식별정보	■ 동의함	□ 동의하지 않음

2025년      월       일

동의자(대표자) 성명 :                   (인)